2022年黑龙江执业药师《药学综合知识与技能》高血压治疗药物不良反应与选择
药物 |
典型不良反应 |
ACEI类(**普利) |
刺激性干咳、血钾升高 |
ARB类(**沙坦) |
血钾升高 |
β受体阻断剂(**洛尔) |
支气管痉挛、心功能抑制 |
CCB类(**地平) |
二氢吡啶类:足踝部水肿、头痛、面部潮红 |
噻嗪类利尿剂 |
血钾降低,血钠降低,血尿酸升高 |
保钾利尿剂(阿米洛利、氨苯蝶啶) |
血钾升高 |
醛固酮受体阻断剂(螺内酯) |
血钾升高,男性乳房发育 |
α受体阻断剂(**唑嗪) |
直立性低血压(睡前服用,体位转换时应缓慢) |
特殊情况 |
药物遴选 |
高血压伴脑卒中 |
SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg可用降压药:拉贝洛尔、尼卡地平 |
高血压伴肾脏疾病 |
首选ACEI/ARB,也可选择CCB、α受体阻断剂、β受体阻断剂、利尿剂 |
高血压合并糖尿病 |
首选ACEI/ARB,也可选择CCB、利尿剂 |
高血压伴心力衰竭 |
可选用ACEI/ARB、利尿剂、β-B,不宜选用CCB,但氨氯地平和非洛地平可用 |
蛋白尿/微量白蛋白尿 |
首选ACEI/ARB |
高血压伴血脂异常 |
首选ACEI/ARB |
高血压伴稳定型心绞痛 |
首选β-B |
高血压伴快速型心律失常 |
首选β-B |
高血压伴前列腺增生 |
首选唑嗪类(特拉唑嗪、多沙唑嗪) |
高血压伴高尿酸血症 |
首选沙坦类(氯沙坦) |
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