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    2022年黑龙江执业药师《药学综合知识与技能》高血压治疗药物不良反应与选择

    发布时间:2022-12-15 来源:黑龙江执业药师 阅读量:

    药物

    典型不良反应

    ACEI类(**普利)

    刺激性干咳、血钾升高

    ARB类(**沙坦)

    血钾升高

    β受体阻断剂(**洛尔)

    支气管痉挛、心功能抑制

    CCB类(**地平)

    二氢吡啶类:足踝部水肿、头痛、面部潮红

    噻嗪类利尿剂

    血钾降低,血钠降低,血尿酸升高

    保钾利尿剂(阿米洛利、氨苯蝶啶)

    血钾升高

    醛固酮受体阻断剂(螺内酯)

    血钾升高,男性乳房发育

    α受体阻断剂(**唑嗪)

    直立性低血压(睡前服用,体位转换时应缓慢)

    特殊情况

    药物遴选

    高血压伴脑卒中

    SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg可用降压药:拉贝洛尔、尼卡地平

    高血压伴肾脏疾病

    首选ACEI/ARB,也可选择CCB、α受体阻断剂、β受体阻断剂、利尿剂

    高血压合并糖尿病

    首选ACEI/ARB,也可选择CCB、利尿剂

    高血压伴心力衰竭

    可选用ACEI/ARB、利尿剂、β-B,不宜选用CCB,但氨氯地平和非洛地平可用

    蛋白尿/微量白蛋白尿

    首选ACEI/ARB

    高血压伴血脂异常

    首选ACEI/ARB

    高血压伴稳定型心绞痛

    首选β-B

    高血压伴快速型心律失常

    首选β-B

    高血压伴前列腺增生

    首选唑嗪类(特拉唑嗪、多沙唑嗪)

    高血压伴高尿酸血症

    首选沙坦类(氯沙坦)

     
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