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    2022年黑龙江执业药师《药学专业知识一》药理学知识点(12)

    发布时间:2022-12-15 来源:黑龙江执业药师 阅读量:

      局部麻醉药

      第一节 局麻作用及作用机制

      一、局麻作用

      局麻药可作用于神经,使产生神经冲动所需的阈电位提高,抑制动作电位去极化速度,动作电位降低,传导速度减慢,并延长不应期。

      二、作用机制

      神经动作电位的产生与神经受刺激时可引起膜通透性改变有关,引起Na+内流和K+外流。局麻药可抑制这种通透性的改变,即阻滞Na+内流,使Na+不能进人细胞内,这种效应的产生是由于药物阻断了电压门控型Na+通道,引起Na+通道蛋白构象变化,促使非活态的Na+通道闸门关闭,阻断Na+通道,造成传导阻滞,从而产生局麻作用。

      第二节 常用局麻药

      一、普鲁卡因的临床应用及不良反应

      常用局麻药,脂溶性低,穿透力弱,只能注射给药,用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉,还可用于损伤部位局部封闭疗法,本品代谢产物对氨苯甲酸能拮抗磺胺药抗菌活性,故应避免与磺胺药联合使用。使用前应做皮试,过敏者不能应用。(XL2007-2-030;zl2005-1-030;zl1999-1-039)

      XL2007-2-030.普鲁卡因穿透力弱,不宜用于

      A.浸润麻醉

      B.传导麻醉

      C.蛛网膜下腔麻醉

      D.硬膜外麻醉

      E.表面麻醉

      答案:E

      zl2005-1-030普鲁卡因穿透力较弱,不宜用于

      A.浸润麻醉

      B.传导麻醉

      C.蛛网膜下腔麻醉

      D.硬膜外麻醉

      E.表面麻醉

      答案:E

      zl1999-1-039.普鲁卡因穿透力较弱,不宜用于

      A.浸润麻醉

      B.传导麻醉

      C.蛛网膜下腔麻醉

      D.硬膜外麻醉

      E.表面麻醉

      答案:E

      二、利多卡因的临床应用

      作用较普鲁卡因快、强而久,安全性亦较好,有较强粘膜穿透力。可用于各种疗法。主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。本品尚有抗心律失常作用。

      三、丁卡因的临床应用及不良反应

      作用及毒性均比普鲁卡因强10倍,脂溶性高,穿透力强,易进入神经,也易被常用于表面麻醉。因毒性大,一般不用于浸润麻醉。(zy2006-1-060;zy2004-1-058;zl2006-1-029;zl2002-1-081)

      zy2006-1-060.丁卡因的作用或应用为

      A.可用于浸润麻醉

      B.脂溶性低

      C.穿透力弱

      D.作用较普鲁卡因弱

      E.可用于表面麻醉

      答案:E

      zy2004-1-058主要用于表面麻醉的药物是

      A.丁卡因

      B.普鲁卡因

      C.苯妥英钠

      D.利多卡因

      E.奎尼丁

      答案:A

      zl2006-1-029.丁卡因作用特点为

      A.亲脂性高

      B.穿透力弱

      C.作用时间短

      D.毒性较小

      E.作用较弱

      答案:A

      zl2002-1-081丁卡因不用于

      A.表面麻醉 

      B.传导麻醉  

      C.蛛网膜下腔麻醉

      D.硬膜外麻醉

      E.浸润麻醉

      答案:E

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