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    2022年黑龙江执业药师《药学综合知识与技能》常用调脂药物

    发布时间:2022-12-15 来源:黑龙江执业药师 阅读量:

      常用调脂药物

      (一)主要降低胆固醇药物

      1.他汀类

      代表药物:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

      特点:①不同种类与剂量的他汀类降低胆固醇幅度有较大差别;但任何一种他汀类剂量倍增时,LDL-C进一步降低幅度仅约6%,即所谓“他汀类降脂疗效‘6’效应”。

      ②洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀类药物建议在晚间或睡前服用;阿托伐他汀与瑞舒伐他汀长半衰期的药物,可在每日任何固定时间服用。

      ③他汀类应用取得预期疗效后应继续长期服用,不能随便停药或自行隔日服用。

      ④如果应用某种他汀类后发生不良反应,可采用换用另一种他汀类、减少剂量服用或换用非他汀类调脂药物等方法处理。

      ⑤中国的临床研究证据不支持ACS患者于PCI术前短期强化他汀类治疗的心血管获益,最新国外指南也没有这种推荐。

      2.依折麦布

      能有效抑制肠道内胆固醇的吸收。他汀类联用可发生氨基转移酶增高和肌痛等副作用,需要谨慎。

      禁用于妊娠期和哺乳期。

      3.普罗布考

      主要用于高胆固醇血症,尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)及黄色瘤患者。

      常用剂量为每次0.5g,bid。

      禁用于室性心律失常、Q-T间期延长、血钾过低者。

      4.胆酸螯合剂

      代表药物:考来烯胺、考来替泊、考来维仑。

      与他汀类联用,可明显提高调脂疗效。

      5.依洛尤单抗

      是PCSK9的单克隆抗体,能够阻止LDL受体降解,促进LDL-C通过受体介导被清除。

      无论单独应用或与他汀类药物联合应用,可使LDL-C平均降低40%-70%。

      (二)主要降低TG的药物

      1.贝特类

      代表药物:非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐

      主要作用:降低血清TG水平,升高HDL-C水平。

      2.烟酸类

      烟酸类缓释片常用量为每次1~2g,qn。建议从小剂量(0.375~0.5g/d)开始,睡前服用;

      4周后逐渐加量至最大常用剂量。

      禁忌证:慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用。

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